Památkou od: 3. 5. 1958
Umístění: na hřbitově
GPS: N 50°7.37033′, E 15°43.15160′
Obec s rozšířenou působností: Pardubice
Obec (obecní úřad): Staré Ždánice
Katastrální území: Staré Ždánice